孩子发烧、久咳不愈，需警惕支原体肺炎

每日商报讯 眼看杭州入夏，已经过了春季感染性疾病的高发期，但最近在杭州市第一人民医院儿科候诊室里，咳嗽声却此起彼伏。

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“最近，感染性疾病明显增多。之前一周才做1-2个气管镜检查，但前天仅一个上午，足足做了7个患儿。”杭州市第一人民医院儿科副主任医师郑绪阳说。最近儿科门诊接诊量一直处于高位，儿科病房已经处于人等床的排队状态，其中大部分是肺炎，以支原体肺炎最多，占到了六七成。

发烧两天咳嗽三周，一查肺部白掉一片

以往大家印象中，得了肺炎会发高烧，但郑绪阳介绍，近年来，不典型症状的肺炎越来越多。“很多肺炎患儿血象不高，咳嗽也不厉害，往往是久咳不愈出现气喘症状了才来检查，症状已经很严重。”

就在几天前，7岁的男孩悠悠（化名）因为久咳不愈引发了气喘来到儿科诊室就诊。接诊医生郑绪阳询问后才得知，原来在三个多星期前，悠悠发过三天高烧，当时爸爸妈妈和以往一样，给他服用了家里常备的抗生素和退烧药。服药三天后悠悠退烧了，但却一直咳嗽，而且越咳越厉害，父母这才引起重视，连忙带悠悠来到医院。

经过胸部CT检查，郑绪阳发现悠悠的左肺已经白掉了一大块。之后的化验结果证实，悠悠患上了支原体肺炎，马上被收治入院。所幸，悠悠在经过专业细致的治疗后，病情逐渐好转，目前状态良好。

肺炎支原体感染善于“伪装”

像悠悠这样没有持续高烧，做了血常规也没有明显异常，怎么会患上严重的支原体肺炎呢？

郑绪阳表示，其实肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间最小的致病微生物。它的临床表现也多种多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等都有可能，所以很难和一般的呼吸道感染疾病区分。

“现在的肺炎症状并不一定典型，很多支原体肺炎从单纯的症状上来说和普通感冒较为相似。前期可能表现为单纯高热，或者单纯咳嗽，血常规正常，胸片表现为单片或者间质性肺炎。”郑绪阳称，支原体肺炎一般只有在进行病原学检测时才能明确，非常隐匿，容易漏诊。

发热并伴有剧烈咳嗽要特别注意

郑绪阳介绍，支原体引起的儿童呼吸道感染表现往往没有特异性，从临床经验看，支原体感染发病高峰年龄阶段是学龄前期和学龄期儿童，幼儿园和小学生都是易发人群。症状往往表现为反复的发热，伴有或不伴咳嗽，而且服用抗生素效果不明显。3岁之前的婴幼儿常常表现为发热、咳嗽或伴有喘息，部分孩子还会出现连声剧烈咳嗽。

“支原体感染一旦合并细菌感染是比较危险的，起病非常急，有些患儿短短两三天就会出现一片白肺。去年年底，市一医院就收治了一例爆发性3天就进展为急性呼吸窘迫综合征，最终行ECOM治疗后病愈出院的孩子。”郑绪阳提醒，如果孩子出现发烧并伴有剧烈咳嗽，出现咳嗽三周以上、久咳不愈的情况，一定要引起重视，积极就医。